Personal information

---

1/4 Algemeen

Pasfoto

Pasfoto uploaden

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Voorletters*

Geboortedatum*

Geslacht*

Man

Vrouw

Rather not say

Nationaliteit* Afghaans Albanees Algerijns Andorrese Angolese Antiguan of Barbudan Argentinië Armeens Australisch Azerbeidzjaans, Azeri Bahamaanse Bahreinse Bengalees Barbadaans Belgisch Belizean Beninees, Beninois Bhutanese Burundese Boliviaanse Bosniër of Herzegoviër Motswana, Botswanan Braziliaans Bruneian Bulgarian Burkinabé Cabo Verdean Cambodjaans Canadees Centraal-Afrikaan Chileens Chinese Colombiaans Comoran, Comorian Costa Ricaans Cubaans Cypriotisch Congolees Deens Djiboutiaanse Dominicaans Dominicaans Duitse Ecuadoriaans Egyptische Salvadoraanse Equatoriaal-Guinea, Equatoguinean Eritrese Estlands Ethiopiër Fijian Filipijns, Filippijns Fins Frans Togolese Gabonese Gambiaanse Georgisch Ghanees Gibraltar Grenadian Grieks, Helleens Guatemalteeks Guinese Bissau-Guinese Guyanese Haïtiaanse Hondurees Hongarije Iers IJslands Iraans, Perzisch Indiaas Indonesisch Iraaks Israëlisch Italiaans Ivoriaanse Jamaican Japans Jemenitisch Jordaanse Kameroense Qatari Kazachstani, Kazachstan Keniaan Kirgizië, Kirgizië, Kirgiz, Kirgizië I-Kiribati Koeweitse Kosovo Kroatisch Lao, Laotiaans Basotho Letlands, Lettish Libanees Liberiaans Libisch Liechtensteiner Litouws Luxemburg, Luxemburgs Macedonisch Malagasi Malawiaanse Maldivische Maleisisch Malinees, Malinees Maltees Marokkaans Marshallees Mauritaanse Mauritiaanse Mexicaans Micronesische Moldovan Monégasque, Monacan Mongools Montenegrijnse Mozambikaanse Birmaans Namibisch Nauruan Nederlands Nepalees, Nepalees Nicaraguaans Nieuw-Zeeland, NZ, Zelanian Nigerese Nigeriaanse Noord Koreaans Northern Marianan Noors Oegandees Oekraïens Uzbekistani, Oezbeeks Omani Oostenrijks Pakistaans Palauan Palestijns Panamees Papoea-Nieuw-Guinea, Papuan Paraguayaans Peruviaans Pools Portugees Puerto Ricaan Congolees Roemeense Russisch Rwandese Kittitian of Nevisian Saint Lucian Sint Vincentius, Vincentiaan Samoaanse Sammarinese São Toméan Saoedi-Arabië Senegalees Servisch Seychellen Sierra Leonean Singapore, Singaporean Sloveens, Sloveens Slowaaks Soedanees Solomon Island Somalisch Spaans Sri Lankaans Surinaams Swazi Syrisch Tadzjiekse Taiwanees Tanzaniaans Thais Timorese Tokelauan Tongaanse Trinidadian of Tobagonian Tsjadische Tsjechisch Tunesische Turks Turkmeens Tuvaluan Uruguayaans Ni-Vanuatu, Vanuatuan Vaticaan Venezolaans VK, Brits Emirati, Emirian, Emiri Verenigde Staten, U.S., Amerikaans Vietnamees Belarusian Zambiaanse Zimbabwaanse Zuid-Soedanees Zuid-Afrikaans Zuid-Koreaans Zweeds Zwitsers

Straatnaam*

Huisnr.*

Toevoeging

Postcode*

Woonplaats*

Land Afghanistan Åland-eilanden Albanië Algerije Amerikaans-Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua en Barbuda Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbeidzjan Bahamas Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Boeroendi Bolivia Bonaire, Sint Eustatius en Saba Bosnië-Herzegovina Botswana Bouvet Eiland Brazilië Brits Territorium in de Indische Oceaan Brunei Bulgarije Burkina Faso Cabo Verde Cambodja Canada Centraal-Afrikaanse Republiek (CAR) Chili China Cocoseilanden Colombia Comoren Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Democratische Republiek Congo Denemarken Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal-Guinea Eritrea Estland Ethiopië Faeröer Falklandeilanden Fiji Filippijnen Finland Frankrijk Franse Zuidelijke Gebieden Frans-Guyana Frans-Polynesië Gaan Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heardeiland en McDonaldeilanden Honduras Hongarije Hongkong Ierland IJsland Ik rende Indië Indonesië Iraq Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jersey Jordanië Kaaimaneilanden Kameroen Katar Kazakhstan Kenia Kersteiland Kirgizië Kiribati Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde Staten Koeweit Kosovo Kroatië Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Maagden Eilanden (British) Maagden Eilanden (U.S.) Macau Macedonië (FYROM) Madagascar Malawi Maldiven Maleisië Mali Malta Man Marokko Marshall eilanden Martinique Mauritanië Mauritius Mayotte Mexico Micronesië Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar (Birma) Namibië Nauru Nederland Nederlandse Antillen Nepal Nicaragua Nieuw Zeeland Nieuw-Caledonië Niger Nigeria Niue Noord Korea Noordelijke Mariana eilanden Noorwegen Norfolkeiland Oeganda Oeganda Oezbekistan Oman Oostenrijk Pakistan Palau Palestine Panama Papoea-Nieuw-Guinea Paraguay Peru Pitcairneilanden Polen Portugal Puerto Rico Republiek van de Kongo Réunion Roemenië Rusland Rwanda Saint Barthélemy Saint Kitts en Nevis Saint Lucia Saint Vincent en de Grenadines Saint-Pierre en Miquelon Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Saoedi-Arabië Senegal Servië Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Nederlandse deel) Sint-Helena, Ascension en Tristan da Cunha Sint-Maarten (Franse deel) Slovenië Slowakije Soedan Solomon eilanden Somalië Spanje Spitsbergen en Jan Mayen Sri Lanka Suriname Swaziland Syrië Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Timor-Leste Tokelau Tonga Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechische Republiek Tunesië Turkije Turkmenistan Turks- en Caicoseilanden Tuvalu Uruguay Vanuatu Vaticaanstad (Heilige Stoel) Venezuela Verenigd Koninkrijk (VK) Verenigde Arabische Emiraten (VAE) Verenigde Staten van Amerika (VS) Vietnam Wallis en Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid Soedan Zuid-Afrika Zuid-Georgia en de Zuidelijke Sandwicheilanden Zuid-Korea Zweden Zwitserland

Telefoonnummer*

Voeg toe

E-mail*

Voeg toe

Bondsnummer

Speelsterkte enkel

Speelsterkte dubbel

2/4 Lidmaatschap

Soort Lidmaatschap* Seniorlid Juniorlid Competitielid Overkoepelend lid Ondersteunend lid

Indien overkoepelend lidmaatschap, hoofdlid bij welke andere vereniging?

3/4 Overige

Bezwaar vermelding telefoonnummer / e-mailadres op website* Nee Ja

Andere gezinsleden al lid?* Nee Ja

Aanvragen KNLTB-pas?* Ja Nee

Wilt u een steentje bijdragen aan onze vereniging?* Ja Nee

Zo ja, dan gaat de voorkeur bij het vrijwilligerswerk uit naar Kantinedienst Activiteiten voor de jeugd Organiseren van recreatieve activiteiten Onderhoud van banen en / of groen Deel uitmaken van commissies en / of bestuur

4/4 AVG

Ik ga akkoord met het privacy statement van T.V. Klimmen* Wij kunnen uw aanmelding alleen in behandeling nemen als U akkoord gaat met ons privacy statement (https://www.tvklimmen.nl/tv-klimmen/privacy-statement) Ja Nee, u kunt dan per e-mail contact opnemen: